気管・気管支形成術後, 吻合部に著明な虚血性変化をきたした肺癌の 1 手術例
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概要
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症例は75歳男性。右S^1原発肺腺癌(c-T4N2M0-stage IIIB)で, 気管右壁, 上大静脈浸潤, および右気管・気管支リンパ節に腫大を認めた。術前気管支鏡では, 右上葉入口部に腫瘍が露出しており, carinaより3軟骨輪中枢側気管右壁に壁外浸潤所見を認めた。手術は胸骨正中切開下, 両側縦隔廓清, SVC(上大静脈)切除, 肺動脈管状切除, 気管分岐部と右気管支膜様部の一部を温存し, 気管右壁4軟骨輪, 主気管支および中間幹3軟骨輪の舟形切除で上葉を摘除し, 気管・気管支形成を行った。術後第1病日に抜管したが気管・気管支形成部の浮腫と著しい狭窄のため, 再挿管し第5病日に気管切開施行。著明な虚血変化による粘膜壊死, 潰瘍, びらん等の変化が長期にわたって残存。気管支鏡的に第25病日には改善を認め第38病日に軽快。MRSA肺炎を合併したが, 第55病日に気管カニューレを抜去し, 第69病日に退院した。本例では両側縦隔廓清と共に気管4軟骨輪, 右気管支8軟骨輪の切除となり, 気管支管状切除後に中間幹を気管右壁に吻合する方法では再建が困難であったと考えられた。carinaおよび右気管支壁の一部を連続的に残す切除法をとり, 再建方法を工夫したことにより, 気管支の高度な虚血性変化を認めたにもかかわらず, 治癒に持ち込めたものと考え報告した。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1997-03-25
著者
-
早川 和志
三井記念病院呼吸器センター外科
-
宮元 秀昭
三井記念病院呼吸器センター外科
-
羽田 圓城
三井記念病院呼吸器センター外科
-
坂口 浩三
三井記念病院呼吸器センター外科
-
池田 晋悟
三井記念病院呼吸器センター外科
-
宮元 秀昭
総合南東北病院 呼吸器外科
-
宮元 秀昭
三井記念病院
-
浜田 哲郎
三井記念病院呼吸器センター
-
二川 俊郎
三井記念病院呼吸器センター外科
-
朝井 克之
三井記念病院呼吸器センター外科
-
二川 俊郎
順天堂浦安病院呼吸器外科
-
早川 和志
新小川町クリニック
-
池田 晋悟
三井記念病院 呼吸器センター外科
-
羽田 圓城
三井記念病院
-
坂口 浩三
三井記念病院
-
池田 晋悟
三井記念病院
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