自動縫合器による気管支断端縫合例における晩期気管支瘻とその対策
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概要
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1989年6月から1993年12月までに, 気管支断端縫合に自動縫合器(RL)を223症例に使用したが, 晩期気管支瘻を7例(3.1%)経験した。原発性肺癌が5例で, 肺アスペルギルス症及び気管支拡張症が各1例。RL30を5例に, RL60を2例に使用し, 気管支断端閉鎖は全例Sweet法に準じて行った。気管支瘻発生までの術後平均期間は1年であった。気管支鏡検査でstaplerの露出及びbabblingを認めた4例は, 気管支鏡下にフィブリン糊やアロンアルファを注入して治療した。一方, 気管支鏡検査で, staplerの露出は認めたが明らかな気管支瘻を指摘できなかった3例では, 抗生剤投与のみ行った。全例, 膿胸の合併もなく気管支瘻は治癒した。自動縫合器使用症例では, 本症例のごとくstaplerが弛緩することにより気管支瘻につながる可能性を持っており, 気管支断端の粘膜面を予防的に縫合するような工夫が望まれる。
- 1994-11-25
著者
-
早川 和志
三井記念病院呼吸器センター外科
-
宮元 秀昭
三井記念病院呼吸器センター外科
-
羽田 圓城
三井記念病院呼吸器センター外科
-
田中 真人
三井記念病院呼吸器センター外科
-
宮元 秀昭
三井記念病院
-
浜田 哲郎
三井記念病院呼吸器センター
-
濱田 哲郎
三井記念病院呼吸器センター外科
-
坂尾 幸則
順天堂大学医学部呼吸器外科
-
坂尾 幸則
三井記念病院呼吸器外科
-
原田 龍一
三井記念病院呼吸器センター
-
坂尾 幸則
三井記念病院
-
原田 龍一
三井記念病院呼吸器センター外科
-
原田 竜一
聖路加国際病院
-
羽田 圓城
三井記念病院
-
濱田 哲郎
三井記念病院呼吸器センター 外科
-
田中 真人
三井記念病院呼吸器センター 外科
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