結核性気管支狭窄に対する分岐部再建術後吻合部の屈曲狭窄を起こし, 再手術を行った 1 例
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概要
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症例は26歳の男性で, 左主幹から上幹におよぶ結核性気管支狭窄で左上葉の無気肺を伴っていた。この症例に対して, 左主幹および左上葉の管状切除, 気管一左下幹吻合術を予定術式として手術を行った。左主幹を起始部で切断したが内腔狭窄のため分岐部まで切り込み, 頭側は気管軟骨輪2リングまで切除した。術式はone-stoma-typeの分岐部再建術となった。術後気管内チューブを抜管すると吻合部直上で気管が前後に扁平化し, 換気不能となった。狭窄状態が改善されないため, 術後9日目に再手術を行った。胸骨縦切開にて気管に到達すると気管下部は左側に牽引され, 吻合部は大動脈弓下に入り屈曲狭窄していた。左下葉切除後, 左下幹を吻合部から約5mm残して切断し縫合閉鎖した。有茎大網弁を気管分岐部および左下幹周囲に縫着した。温存した左下幹の粘膜は術後暗赤色から次第に白色となり, 術後2ヵ月でほぼ正常に近い色調となった。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1996-01-25
著者
-
前田 元
国立療養所近畿中央病院外科
-
桑原 修
刀根山病院外科
-
桑原 修
国立療養所刀根山病院
-
前田 昌純
香川医科大学第2外科
-
前田 元
国立病院機構刀根山病院外科
-
前田 元
国立療養所刀根山病院 外科
-
太田 三徳
国立療養所刀根山病院外科
-
小西 裕之
国立療養所刀根山病院外科
-
前田 昌純
香川医科大学
-
内海 朝喜
国立療養所刀根山病院外科
-
太田 三徳
国立療養所刀根山病院 外科
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