6-5 ビデオ縦隔鏡と胸腔鏡の同時検査 : 正確な病期診断をめざして(シンポジウム6 Mediastinoscopy)
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概要
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背景および目的.N2非小細胞肺癌に対して術前にinduction therapy (IT)を施行することが一般的になりつつあるが,N2診断のためには,頸部からの縦隔鏡のみでは左#5,#6および左右#8,#9の情報が得られない.胸腔鏡を併用することによってこれらの診断が行えると同時に,胸膜播種や隣接臓器浸潤,あるいは肺内転移の有無の診断も可能となる.同時検査の手技を呈示し,その有用性と安全性について検討した.対象および方法.現在までに10例の患者に縦隔鏡と胸腔鏡の同時検査を行った.治療前の病期診断のために行ったものが4例,IT後の再病期診断の目的で行ったものが6例であった.ラセン入気管内チューブにて全身麻酔を行い,一側肺換気のためにバルーン付き気管支ブロッカーを併用した.結果.治療前に行った4例では,1例のみが手術適応と判断した.1例はN2と診断し,ITを施行した.2例はT4と診断し,内科治療を選択した.IT後の6例では,4例は手術適応と判断した.他の2例はN2の残存あるいはPM2を認めたため,内科治療を選択した.まとめ.ビデオ縦隔鏡と胸腔鏡の同時検査によって正確な病期診断を行うことができると考えられた.大きな問題点もなく,今後さらに症例を増やしてその有用性を検討する方針である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2003-12-25
著者
-
前田 元
国立療養所近畿中央病院外科
-
澤端 章好
国立療養所刀根山病院病院外科
-
武田 伸一
国立療養所刀根山病院外科
-
井上 匡美
国立療養所刀根山病院呼吸器外科
-
澤端 章好
国立療養所刀根山病院 外科
-
奥村 好邦
国立療養所刀横山病院外科
-
奥村 好邦
(現)兵庫医科大学胸部外科
-
麻田 博輝
(現)大阪大学臓器制御外科
-
前田 元
国立療養所刀根山病院 外科
-
井上 匡美
国立療養所刀根山病院 外科
-
麻田 博輝
大阪大学大学院医学系研究科臓器制御外科
-
武田 伸一
国立療養所刀根山病院 外科
-
井上 匡美
大阪大学 大学院医学系研究科臓器制御外科学
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