破裂脳動脈瘤によるクモ膜下出血症例における生理活性アミンの変動とその臨床的意義

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概要

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• Plasma levels of physiological amine metabolites are rarely reported because of the technical difficulties in their measurement. The authors measured plasma levels of both physiological amines and their main matebolites in 14 patients with subarachnoid hemorrhage, using a simplified method of high-performance liquid chromatography employing electrochemical detection, devised by one of the authors (A.M.). Sequential measurements were made during the acute stage (generally, for a 2-week period). The amines and their main metabolites assayed were norepinephrine (NE), eplnephrine (EN), dopamine (DA), 3-methoxy-4-hydroxyphenyl glycol (MHPG), 3-methoxy-4-pydroxyphenyl acetic acid (HVA), 3, 4-hydroxyphenyl acetic acid (DOPAC), and 5-hydroxy-indole-3-acetic acid (5-HIAA). Five patients were seriously ill and nine were not seriously ill. In the seriously ill group the average maximum concentrations were as follows: NE, 550.4±303.4 pg/ml; EN, 672.4±567.6 pg/ml; DA, 119.8±83.2 pg/ml; MHPG, 17.3±6.2 ng/ml; DOPAC, 2.0±1.9 ng/ml; HVA, 33.3±23.0 ng/ml; and 5-HIAA, 11.2±8.0 ng/ml. In the group not seriously ill the averages were as follows: NE, 764.0±550.4 pg/ml; EN, 1,258.7±2,199.8 pg/ml; DA, 122.4±91.1 pg/ml; MHPG, 7.5±2.6 ng/ml; DOPAC, 4.9±7.5 ng/ml; HVA, 17.2±9.0 ng/ml; and 5-HIAA, 12.4±9.0 ng/ml. The only significant difference between the two groups was in plasma MHPG, a major metabolite of brain NE, which is highly concentrated in the hypothalamus. Therefore, its marked elevation in plasma in the seriously ill group, and the lack of a significant correlation with plasma NE, may reflect accelerated metabolism of NE in the brain and possibly in the hypo-thalamus. Thus, measurement of plasma MHPG may be of use in studying the role of the hypo-thalamus in cerebral angiospasm in subarachnoid hemorrhage. Although there was no significant difference in HVA levels between the two groups, its elevation in plasma coincided with deterioration of the consciousness level in the group who were not seriously ill.

• 日本脳神経外科学会の論文
• 1987-10-15

著者

• 柴田 憲男

  葛西循環器脳神経外科病院脳外科

• 阿波根 朝光

  葛西循環器脳神経外科病院脳神経外科

• 吉田 康成

  葛西循環器脳神経外科病院脳神経外科

• 吉田 康成

  聖マリアンナ大学外科

• 石崎 高志

  聖マリアンナ医科大学第2外科学教室脳神経外科診療科

• 阿波根 朝光

  聖マリアンナ医科大学第2外科学教室脳神経外科診療科

• 楠野 幸次

  聖マリアンナ医科大学第2外科学教室脳神経外科診療科

• 柴田 憲男

  聖マリアンナ医科大学第2外科学教室脳神経外科診療科

• 峰岸 明美

  聖マリアンナ医科大学第2外科学教室脳神経外科診療科

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