非免疫性胎児水腫 : 30例の検討

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14の国公立病院における総計129,915の分娩例(1967〜1982年)をretrospectiveに検索し,非免疫性胎児水腫30例の産科臨床像,新生児所見,剖検所見等を検討した.非免疫性胎児水腫の発生頻度は,全施設の統計では4,330の分娩に1例,東大の転院症例を除く統計では4,389分娩に1例であつた.その内に重症の奇形を合併した症例が13例,双胎間輸血症候群に併発した症例が5例認められた.母体の年齢及び経妊,経産回数は,双胎間輸血症候群の母体年齢を除くと,対照と比較して有意な差はなかつた.母体合併症としては羊水過多症が73%,妊娠中毒症が20%,貧血が34%,低蛋白血症が64%に認められた.母体尿中E_3値には特別な傾向は見られなかつたが,NSTではloss of variabilityなどの異常パターンを示す症例が多く存在した.出生前に診断されていた率は1977年以前では30%であるのに対して,1978年以降では85%に達し,それらのすべてが超音波断層法で診断されていた.自然陣発例での平均分娩週数は32.7±4.3週で早産が多く,分娩様式では帝切率と吸引分娩率が有意に高かつた.非免疫性胎児水腫の周産期死亡率は全体では90%であり,奇形又は双胎例では100%であつた.出産後の所見では,性別及び血液型には特徴はなく,貧血が40%に,低蛋白血症が50%に認められた.合併奇形の種類としては循環器系(3例),呼吸器系(4例),中枢神経系(2例),骨格系(4例)及び消化器系(2例)が存在した.死亡原因では呼吸障害が31%と最も多く,剖検では腹水が100%,胸水が55%に認められ,肺は重量が少なく低形成の症例が多かつた.

非免疫性胎児水腫 : 30例の検討

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