子宮頚癌 Ia 期例の治療法に関する研究

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子宮頚癌に対する治療法として広汎全摘術は優れた成績をあげているが, 一方において重篤な後遺症を残す危険性がある.著者らはIa期癌においては広汎全摘術添必須なものであるか否か, いかなる治療が最適であるかについて検討した.1)1955〜1965年間に九州大学産婦人科学教室において治療したI期癌患者のうち, 広汎全摘例では217例中187例(86.1%)が, 単純全摘例では35例中31例(88.6%)が5年治癒しており, 両群の間に差は認められなかつた.2)頚癌患者の子宮頚都に direct lymphography を施行し, 頚部下部より直ちに側方へ向うリンパ径路のあることを明らかにした.3)以上よりIa期癌に対しは, 著者らが拡大子宮単純全摘術と仮称しているところの旁結合織子宮附着部と, 膣円蓋都を含めて切除するような術武が適していると考えられる.これによつて治癒率を落すことなく, 合併症を大巾に少なくすることができる.若年者では少くとも片側卵巣を残しておくことが望ましい.4)1961〜1970年間に治療したIa期例93例に関してはリンパ節転移は1例も認めなかつた.リンパ節廓清は不要とも考えられるが, 文献的には極く少数の転移例が含まれる可能性があるので, 直ちにリンパ節廊清を廃止することは躊躇される.転移の有無を術前こ診断する方法の確立が望まれる.5)このような縮小した術式の採用にあたつては, 術前の conization によつて初期侵潤癌の診断を確定しておくことが必須条件である。
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1972-09-01

子宮頚癌 Ia 期例の治療法に関する研究

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