子宮頸癌の系統的腹膜外・腟式超広汎性手術に関する研究 : 明石の超広汎手術

概要

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子宮頚癌手術に於いて,骨盤淋巴節並びに所謂子宮基靱帯を腹膜外に処理することの合理性を中心として,その術式について研究したものである.術式は腹膜外手技と腟式手技とに分けることが出来る. 1) 腹膜外術式:中央線切開によつて,骨盤側腔を展開し,骨盤淋巴節を6段階の手技の順序で,en blocに廓清する.廓清範囲は上鼡径側節,内節,外腸骨節,総腸骨節,内腸骨節,仙骨岬節,側仙骨節,閉鎖節,子宮旁節,及び膀胱側節はen blocに廓清し,別に上臀節及び下臀節をも廓清する.次いで所謂基靱帯の骨盤壁よりの完全解離のために子宮動脈,膀胱動脈,閉鎖動脈,下臀動脈,内陰部動脈をそれぞれ内腸骨動脈の起始部で切断し,大坐骨孔周辺で大坐骨切痕の後面に出入する閉鎖動・静脈の中央部の分枝を切断,更に尾骨筋膜を切離して坐骨神経を露出し,内陰部動・静脈を切断後,坐骨神経間を出入する下臀動・静脈を切断する.次で側仙骨静脈も切断する.最後に内腸骨静脈を上臀静脈と下臀静脈の帰流する中間部で切断すれば所謂基靱帯は骨盤壁より殆んど完全に解離せられる.上臀及び下臀節も坐骨孔周辺の露出後には可能となる. 2) 腟式術式:腹膜外術式に引続いて行なうが,既に腹膜外術式で所謂基靱帯が骨盤壁より解離せられているから,本術式では腟壁の輪状切除,膀胱脚の切断により尿管膀胱部の露出及び直腸脚の切断が主要点となり,殆んどの場合Schuchardt氏腟会陰切断の必要がなく,術式は極めて簡易化されることになる. 本術式は従来の腹式広汎及び腟式広汎術式とはかなり多くの差異を有し,且つ系統的である点及びその広汎度も遥に高いことから子宮頚癌の系統的腹膜外・腟式超広汎手術(明石の超広汎術式)と呼称する.
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1967-11-01

子宮頸癌の系統的腹膜外・腟式超広汎性手術に関する研究 : 明石の超広汎手術

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