新生児・乳児梨状窩瘻に対する内視鏡的 cannulation を利用した瘻管完全摘出法
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概要
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新生児期に発症した梨状窩瘻(以下本症)3例に対し, 日齢77, 33, 30に手術を行った.第1例では咽頭・食道造影で診断がつかず手術が遅れたが, CTで本症を疑い, 術前の内視鏡検査で梨状窩に内瘻口を認めた.手術野より瘻管に静脈留置カテーテルを挿入し, 瘻管を輪状咽頭筋の上縁まで追及して切除したが, 術後再発した.第2例と第3例では咽頭・食道造影で診断がつき, 内視鏡検査でも内瘻口を確認した.手術野を展開後に内視鏡的にguide wire(以下GW)を瘻管に挿入し, 口腔外と手術野でGWの両端を把持することにより逸脱を防いだ.GWに沿って内瘻口まで瘻管を完全切除した.自験例および文献的考察より, 本症では内瘻口を切除しなければ再発を防止できないと考えられる.新生児例では内視鏡的cannulationは困難であるといわれるが, 消化管用細径ファイバースコープにより手術野を展開後にGWを挿入する方法は新生児でも可能であり, 瘻管の完全摘出の補助手段として有用である.
- 1998-12-20
著者
-
栗山 裕
松戸市立病院小児外科
-
川村 健児
松戸市立病院小児外科
-
川村 健児
国保松戸市立病院小児外科
-
川村 健児
松戸市立病院(国保)
-
大塚 恭寛
船橋中央病院(社保) 内科
-
幸地 克憲
松戸市立病院小児外科
-
大塚 恭寛
松戸市立病院小児外科
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