中心静脈栄養用皮下埋込ポートの感染によって脳膿瘍と脾膿瘍を合併したCrohn病の1例
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概要
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症例は40歳の男性で, 栄養吸収障害および難治性の小腸皮膚瘻を有する小腸大腸型Crohn病に対し皮下埋込みポートによる在宅中心静脈栄養(以下, HPN)を施行中であった.発熱を自覚したが受診せず, 1週間後に意識障害を来し緊急入院となった.髄液検査にて細菌性髄膜炎と診断し, 抗菌剤による治療を開始した.血液培養にてグラム陽性球菌が同定されたためカテーテル敗血症を疑い, 中心静脈カテーテルを抜去した.脳膿瘍と脾膿瘍を併発したが, 高度の血小板減少を伴っていたため, 観血的治療を行わず抗菌剤投与による保存的治療を継続した.カテーテル抜去後, 全身状態は速やかに改善し, 後遺症を残さず治癒した.血液, 髄液およびカテーテル先端部の培養にて黄色ブドウ球菌が同定された.カテーテル敗血症に脳膿瘍や脾膿瘍といった重篤な合併症を伴うことはまれであるが, HPN導入時および外来での患者に対する適切な予防対策が重要と思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2005-10-01
著者
-
柴田 近
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
佐々木 巖
東北大学大学院医学系研究科生体調節外科
-
渡辺 和宏
国立がんセンター東病院
-
羽根田 祥
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
舟山 裕士
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
福島 浩平
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
高橋 賢一
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
渡辺 和宏
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
工藤 克昌
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
柴田 近
東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野
-
長尾 宗紀
東北大学大学院生体調節外科学分野
-
工藤 克昌
東北大学胃腸外科
-
橋本 明彦
東北大学大学院生体調節外科
-
佐々木 巖
東北大学大学院・医学系研究科・外科病態学講座・生体調節外科分野
-
福島 浩平
東北大学大学院医学系研究科分子病態外科学分野:東北大学大学院医学系研究科消化管再建医工学分野
-
高橋 賢一
独立行政法人労働者健康福祉機構東北労災病院大腸肛門外科
-
羽根田 祥
東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野
-
長尾 宗紀
東北大学・生体調節外科
-
橋本 明彦
いわき市立総合磐城共立病院
-
工藤 克昌
東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野
-
長尾 宗紀
東北大学大学院生体調節外科
-
渡辺 和宏
厚労省「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班」
-
柴田 近
東北大学大学院医学系研究科・生体調節外科学分野
-
渡辺 和宏
東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野
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