広範囲肝切除後の高ビリルビン血症とその病態に関する臨床的検討 : 黄疸肝, 硬変肝, 正常肝の比較
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概要
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広範囲肝切除後のビリルビンの変動とその病態を検討するため, 2区域以上の肝切除を施行した硬変合併肝癌 (LC 群) 7例, 閉塞性黄疸肝 (OJ 群) 5例, 正常肝 (N 群) 12例を対象とし, 術前, 術後1, 4, 7日目にビリルビン, エンドトキシン, アンモニア, 意識状態などを比較検討した. OJ 群は術後4,7日目に LC 群, N 群に比べ総ビリルビンが有意に高く, それも直接ビリルビンが優位であった. アンモニアは術前より OJ 群, LC 群が高値で, 4, 7日目では OJ 群が最も高値を示した. 一方, エンドトキシンは LC 群が術前, 1日目と高値で, OJ 群は N 群とほぼ同一の推移を示した. 肝性脳症は OJ 群2例, LC 群2例にみられ, 直接型優位で総ビリルビンが 5mg/dl 以上の症例であった. しかも OJ 群では全例エンドトキシンが 21pg/ml 以上であるのに対し, LC 群, N 群では経過良好群にも高値を示すものがみられた. 以上から OJ 群は N 群, LC 群に対する肝切除に比べエンドトキシンに感受性が高く, 術後黄疸の遷延, 肝性脳症を伴いやすいことが示唆された.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1994-01-01
著者
-
庄野 聡
防衛医科大学校防衛医学
-
青木 秀樹
国立病院岩国医療センター外科
-
玉熊 正悦
防衛医科大学校第一外科
-
初瀬 一夫
防衛医科大学校第1外科
-
青木 秀樹
防衛医科大学校第1外科
-
井戸田 望
自衛隊中央病院外科
-
村山 道典
防衛医科大学校第一外科
-
井戸田 望
防衛医科大学校第一外科
-
庄野 聡
防衛医科大学校免疫微生物学
-
庄野 聡
自衛隊江田島病院外科
-
玉熊 正悦
防衛医科大学校
-
村山 道典
明和病院外科
-
村山 道典
自衛隊中央病院 外科
-
村山 道典
防衛医科大学校 第1外科
-
初瀬 一夫
防衛医科大学校 第一外科
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