閉塞性黄疸併存例に対する肝切除後黄疸遷延の病態と治療に関する検討
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概要
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肝切除後肝不全の徴候として黄疸があげられている. 今回閉塞性黄疸を伴う胆道癌6例に対し肝切除を施行し, 黄疸遷延の病態, 治療に関し検討を加えた. 術前総ビリルビン値 (T, Bil) は術後黄疸遷延に影響を与えたが, 切除率, 術中出血量は影響がみられなかった. 術後肝機能障害を示す指標としてブロトロビン活性値, 血中アンモニア, 血中エンドトキシン, 動脈血中ケトン体比, 意識レベルの5因子を検討したところ, 黄疸が遷延するにつれ血中エンドトキシンの上昇, 意識レベルの低下がみられたが, 残り3因子には一定傾向はみられなかった. また黄疸が遷延するにつれ肝機能障害因子の陽性数が増加したが, 1例では黄疸が上昇しているにもかかわらず陽性数が1と少なく胆汁鬱滞と考えられた. 肝機能障害による黄疸では血漿交換が適応となるが, 5因子の陽性数の増加および T, Bil として 8mg/dl が治療開始時期と考えられた. 一方, 胆汁鬱滞では副腎皮質ホルモン投与が有効であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1993-07-01
著者
-
庄野 聡
防衛医科大学校防衛医学
-
青木 秀樹
国立病院岩国医療センター外科
-
玉熊 正悦
防衛医科大学校第一外科
-
初瀬 一夫
防衛医科大学校第1外科
-
出井 雄幸
防衛医科大学校第1外科
-
小峰 規靖
防衛医科大学校第1外科
-
青木 秀樹
防衛医科大学校第1外科
-
柿原 稔
防衛医科大学校第1外科
-
井戸田 望
自衛隊中央病院外科
-
村山 道典
防衛医科大学校第一外科
-
井戸田 望
防衛医科大学校第一外科
-
庄野 聡
防衛医科大学校免疫微生物学
-
庄野 聡
自衛隊江田島病院外科
-
玉熊 正悦
防衛医科大学校
-
村山 道典
明和病院外科
-
村山 道典
自衛隊中央病院 外科
-
村山 道典
防衛医科大学校 第1外科
-
小峰 規靖
自衛隊熊本病院外科
-
酒井 良博
防衛医科大学校第1外科
-
酒井 良博
国病機構静岡医療センター外科
-
初瀬 一夫
防衛医科大学校 第一外科
-
柿原 稔
防衛医科大学校外科学講座
-
柿原 稔
防衛医科大学校外科
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