特発性上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症の1例
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概要
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小腸が広範囲壊死に陥った38歳の男性の上腸間膜静脈・門脈・脾静脈血栓症を経験した. 患者は上腹部痛で発症後, 2日目に腸管梗塞型の急性腹症と診断し緊急手術を施行した. トライツ靭帯より肛側20cm, 回腸終末部40cmを残して壊死小腸を切除し, 両側断端を腸外瘻とした. 術後腸外瘻粘膜に壊死は認められず, 高度の浮腫が持続した. 第8病日に術前のCTを再検討し門脈血栓像に気づき上腸間膜静脈血栓症を疑い, 血管造影にて上腸間膜動脈の開存と上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の血栓閉塞を確認した. 即日, 血栓摘除術に踏み切り小腸も同時に再建した. 術後経過は順調で75病日目の血管造影で上腸間膜静脈・門脈・脾静脈の完全開通を確認した. 患者の残存小腸は約50cmで術後2年の現在, 約20kgの体重減少はあるが補助栄養なしで社会復帰をしている.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-10-01
著者
-
岩井 和浩
王子総合病院外科
-
佐藤 幸作
心臓血管センター北海道大野病院
-
高橋 透
王子総合病院外科
-
水戸 康文
王子総合病院外科
-
水戸 康文
王子総合病院診療部外科
-
佐藤 幸作
王子総合病院外科
-
高橋 透
王子総合病院 外科
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