若年者に発症した特発性胆嚢穿孔の1例
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概要
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症例は生来健康な24歳の男性で,急性腹症にて当院へ救急搬送となった.初診時腹部CTにて肝外側より肝下面を中心に腹水貯留を認め,腹部所見,血液検査結果などを踏まえ,同日緊急手術を施行した.開腹時所見として,胆汁性腹水の貯留を認め,Hartmann's pouch近傍の胆嚢体部に径約3mmの穿孔部を確認した.その他,腹腔内臓器に明らかな異常所見は認めず,胆嚢摘出および腹腔内洗浄ドレナージ術を施行した.摘出胆嚢には胆石や慢性炎症所見などは認められず,特発性胆嚢穿孔と考えられた.病理組織学的に穿孔部近傍の微小血管に血栓を認めた.術後経過は良好で第10病日に退院となった.上腹部痛を主訴とし,free airを伴わない腹水貯留を認める急性汎発性腹膜炎症例では,若年者においても本疾患を念順におくべきであると考えられた.
- 2008-04-01
著者
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