大腸癌肝転移に対する適切な切除術
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概要
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大腸瘤肝転移切除後の残肝再発機序の検討から至適術式を考察した. 肝転移切除後の残肝再発危険因子は, tw腸性(p<0.01), 術後肝勤注非施行(p<0.01)であった. 一方, 再肝切除後の再々発危険因子は, tw陽性(p<0.05), 非系統切除(1区域未満)(p<0.05)であった. 再発, 再々発形態を両葉多発(多発), 切雛面より離れた部位(遠隔), 切縦面近傍(近傍)に分類すると, 再発例では多発が47.4%と多く, 再々発例では近傍が50.0%と多かった. 転移成立最小径を100μと仮定し, 再発腫瘍径とDoubling timeから, 転移成立時期を類推すると, 原発巣切除後が, 再発例では7.5%であったのに対し, 再々発例では64.3%と高率であった. 以上の結果より, 残肝再発は主に原発巣由来の多発再発が多いため, 初回切除はtwを確保した肝実質温存手術にとどめる. 一方, 再々発では肝転移巣由来の近傍再発が多くなるため, 再肝切除はtwを確保した1区域切除以上の系統切除が望ましい.
- 2001-08-01
著者
-
永野 靖彦
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター消化器病センター
-
嶋田 紘
横浜市立大学大学院消化器病態外科学
-
遠藤 格
横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学
-
田中 邦哉
横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学
-
大田 貢由
横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学
-
渡会 伸治
横浜市立大学医学部第2外科
-
渡会 伸治
横浜市立大学 消化器病態外科
-
関戸 仁
横浜市立大第2外科
-
関戸 仁
横浜市立大学 医学部・外科学第二講座
-
藤井 義郎
横浜市南部病院外科
-
藤井 義郎
横浜市立大学大学院肝胆膵移植外科学
-
遠藤 格
横浜市立大学 医学部・外科学第二講座
-
田中 邦哉
横浜市立大学 大学院医学研究科消化器病態･腫瘍外科学
-
永野 靖彦
横浜市立大学 病態外科
-
大田 貢由
横浜市立市民病院外科
-
大田 貢由
横浜市立大学消化器病態外科学
-
嶋田 紘
横浜市立大学 医学部 第二外科
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