術中胆道内圧測定からみた傍乳頭憩室合併総胆管結石症の病態と治療
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概要
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対象 : 傍乳頭憩室合併総胆管結石症に対する胆道負荷手術の適応を十二指腸負荷胆道内圧測定法より検討した. 1994年から1999年までに術中胆道内圧を測定した総胆管結石症40例を対象とした. 方法 : 検査方法は可変式定流灌流胆道内圧測定を施行した. 除石後, 胆管内にカテーテルを挿入し, Truth型注入ポンプを用いて4段階の定流量で負荷をかけ, マノメーターにて圧測定を施行した. 横軸を灌流量, 縦軸を灌流圧としてグラフを作成し, その傾きをR値(抵抗), 灌流量直線Oの灌流圧をP値(残圧)として求めた. 傍乳頭憩室合併例は17例で, これらには十二指腸内圧負荷(20cmH_2O)による胆道内圧測定を施行した. 結果 : (1)傍乳頭憩室合併例ではP値が8.40±2.91cmH_2Oであり, 非合併例の15.67±6.74cmH_2Oに比較して有意に低下していた. (2)術後再発例は2例, 術後胆管炎発症例は2例であった. これら4例のうち3例は傍乳頭憩室を合併していた. (3)十二指腸内圧負荷前後のR値差が8以上の2例は, 術後再発, 胆管炎を認め, 一方, R値差2未満の15例には1例に再発を認めた. この1例はP値, R値ともに低い乳頭機能不全型であった. 考察 : 以上より, 傍乳頭憩室合併例で十二指腸負荷によりR値が著明に上昇する症例は, 再発および術後胆管炎の危険因子であり, 胆道付加手術の適応と考えられた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2001-06-01
著者
-
永野 靖彦
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター消化器病センター
-
嶋田 紘
横浜市立大学大学院消化器病態外科学
-
渡会 伸治
横浜市立大学医学部第2外科
-
渡会 伸治
横浜市立大学 消化器病態外科
-
関戸 仁
横浜市立大第2外科
-
長堀 薫
横浜市立大学第2外科
-
関戸 仁
横浜市立大学 医学部・外科学第二講座
-
藤井 義郎
横浜市南部病院外科
-
藤井 義郎
横浜市立大学大学院肝胆膵移植外科学
-
永野 靖彦
横浜市立大学 病態外科
-
吉本 昇
横浜市立大学第二外科
-
吉本 昇
横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター 総合外科
-
嶋田 紘
横浜市立大学 医学部 第二外科
-
長堀 薫
横須賀共済病院外科
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