肝門部胆管癌の臨床・病理学的検討 : 特に術後2年以上生存例を中心として(<特集>第23回日消外会総会シンポI : 肝門部胆管癌の治療)
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概要
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胆管癌は胆管壁内に沿っての浸潤が強いため,肝内胆管に近い肝門部胆管癌の治療は手術的には標準術式の確立が難しく,診断的には正確な浸潤範囲の決定が困難であり,かつまた術前処置としての減黄効果も悪く,長期生存例を得るのは困難な分野である.その最大の原因は肉眼的には治癒切除ができたと思われた症例でも組織学的には非治癒切除に終ることが多いことである.非治癒切除の予後はおよそ1年前後であり,非切除の症例の予後は約半年である.その死因のほとんどが肝内胆管レベルでの胆管閉塞による減黄効果不良による肝障害と肝膿瘍による敗血症によるものである.このように予後の観点から眺めた場合,手術にて最低2年以上の予後を得ることができれば治療としての目的を達したものと考えてよい.現在までにわれわれが経験した肝門部胆管癌は43症例で,切除した症例は28症例であり,うち2年以上生存しえた症例は7例である.これらの7症例に対して長期に生存しえた因子および再発死した症例ではどのような再発形式を示したかをretrospectiveに検討することにより,治癒切除の意味を再検討するとともに,この部の腫瘍の特性の一端を解明し,肝門部胆管癌の治療成績向上を図りたい.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1984-09-01
著者
-
岡村 隆夫
つくばセントラル病院外科
-
西村 明
千葉県がんセンター
-
岩崎 洋治
筑波大学臨床医学系外科
-
岡村 隆夫
筑波大学臨床医学系外科 (消化器外科)
-
岡村 隆夫
筑波大学臨床医学系外科
-
岡村 隆夫
筑波大学 外科
-
西村 明
千葉県がんセンター消化器
-
岩崎 洋治
筑波大学臨床医学系
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