肋骨弓下切開と有茎広背筋弁を用いた胸膜肺全摘術 : びまん性悪性胸膜中皮腫に対する合理的術式の試み
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概要
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びまん性悪性胸膜中皮腫は治療抵抗性の予後不良な疾患である.手術が唯一根治的ではあるが, 侵襲も大きいため適応は制限されている.今回4例の本症患者に対し, 術式に工夫を加えた胸膜肺全摘術を施行し, 安全性, 確実性の両面から満足できる結果を得た.まず皮膚切開を, 通常の後側方切開をやや背側下方へずらし, その尾側端をそのまま延長させて前方で肋骨弓を横切り, 肋骨弓下へと到る切開とした.これにより良好な術野が確保され, 特に通常は困難とされる横隔膜面の処置が容易, 確実となった.第二に心臓や横隔膜の再建に有茎広背筋弁を使用した.その利点は異物を用いないこと以外に, 気管支断端の予防的被覆や, 臨機応変に他の重要臓器の被覆にも応用できる点であった.以上に留意して行った4例の本術式の平均手術時間は6時間25分, 出血量は1, 260mlであり, 侵襲は許容範囲であった.術式に工夫を加えることで, 手術適応をさらに拡大したい.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2000-03-15
著者
-
阿部 典文
NTT東日本関東病院呼吸器科・肺外科
-
岡田 晋一郎
自治医科大学附属大宮医療センター外科
-
石田 博徳
自治医科大学附属大宮医療センター外科
-
阿部 典文
Ntt東日本関東病院 呼吸器科・肺外科
-
小檜山 律
Ntt東日本関東病院呼吸器外科
-
岡田 晋一郎
自治医科大学さいたま医療センター外科
-
宮田 道夫
自治医科大学附属大宮医療センター外科
-
宮田 道夫
自治医科大学大宮医療センター外科
-
宮田 道夫
自治医科大学
-
長野 真
自治医科大学大宮医療センター外科
-
目黒 浩昭
自治医科大学附属大宮医療センター外科
-
岡田 晋一郎
東埼玉総合病院外科
-
長野 真
自治医科大学附属大宮医療センター外科
-
小檜山 律
NTT東日本関東病院呼吸器センター外科
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