特発性間質性肺炎を合併した肺癌切除例の検討 : 特に周術期, 退院後の管理について
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概要
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特発性間質性肺炎(IIP)を合併した肺癌は切除後に急性憎悪をきたしやすく、その術中術後管理は重要である.IIP合併の肺癌切除を8例経験し, その管理方法や術後経過を検討した.症例は男7例, 女1例, 年齢63〜77歳.8例中第1例目が術後39日目にIIPの急性憎悪で死亡した.第2例目以降は術中術後の酸素投与を必要最小限とし(PaO_2:80-100mmHg), 第5例目以降は周術期にステロイド投与を併用した.この7例は憎悪なく退院できた.しかし, 退院後2ヵ月以内に3例が急性憎悪し, 術後6ヵ月以内に呼吸不全で死亡した.このため第6例目以降の3例は術直後よりエリスロマイシンを投与し(1例は術前より), 退院後も継続した.この3例は退院後もIIPの憎悪がなかった.以上の結果より, 術後憎悪の予防のために, 1)術中術後の酸素投与は最小限とする, 2)周術期にステロイドを投与する, 3)術直後(できれば術前も)よりエリスロマイシンを投与し, 退院後も継続することが有用である可能性があり, IIPの急性憎悪の高い死亡率を考えると, これらの予防処置とともに慎重な術後及び退院後のフォローアップが重要と思われた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 1999-01-15
著者
-
内山 貴尭
大分県立病院胸部外科
-
山本 聡
大分県立病院病理胸部外科
-
田川 努
大分県立病院胸部外科
-
山岡 憲夫
大分県立病院胸部外科
-
田口 恒徳
大分県立病院 胸部外科
-
内山 貴尭
大分県立病院 胸部外科
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