メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染患者における硫酸アルベカシンの血清中濃度モニタリングの有用性についての研究
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概要
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Although vancomycin has been exclusively used for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) therapy, there are many patients recently observed to suffer from gram negative bacteria, Pseudomonas aeruginosa as well as MRSA. Arbekacin (ABK), an aminoglycoside antibiotic (AG) is an alternative medication for such patients with those infection disease. However, it seems that the dosage of ABK used according to the manufacture's recommendations is insufficient for MRSA therapy to obtain a sufficient patient outcomes. Moreover, the relationship between the effectiveness of ABK on MRSA infection and the serum ABK concentration remains unclear. For the long-term treatment of AG, we can not rule out the possibillty that AG may induce nephrotoxicity and ototoxicity. Therefore, the present study was carried out to clarify the significance of therapeutic drug monitoring (TDM) of ABK for patients with an MRSA infection, and elucidate the relationship between the serum ABK Ievel and its clinical outcomes, including its antibacterial action and side effects. We investigated 30 patients with an MRSA infection, who received ABK at the Anjo Kosei Hospital from September 1996 to June 1998. The treatment of the patients by ABK but without TDM showed a 46. 6%( 7 /15) therapeutic efficacy, while the patients with drug monitoring had a remarkably successful therapeutic efficacy (100% : 21/21) with a peak serum ABK concentration over 10μg/mL. Dysphagia badly affected the efficacy of ABK therapy in patients with an MRSA infection even when the serum ABK Ievel was well-controlled. The incidence of ABK induced nephrotoxicity was observed in all patients when ABK was administered at a total dose of over 5, OOOmg, while it was 4% at a total dose of less than 5, OOOmg. When the duration of ABK therapy was longer than 2 weeks, the incidence of nephrotoxicity also significantly increased. These results thus suggest that TDM of ABK is useful for increasing the efficacy of ABK therapy in patients with an MRSA infection. In light of nephrotoxicity, these results indicate that ABK therapy may be completed within 2 weeks with an ABK dose of less than 5, OOOmg, as the total dose.
- 日本医療薬学会の論文
- 2001-04-10
著者
-
齋竹 達郎
愛知厚生連渥美病院薬剤科
-
三浦 崇則
愛知県厚生連安城更生病院
-
杉浦 洋二
安城更生病院薬剤・供給部門
-
勝見 章男
愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院
-
杉浦 洋二
愛知県厚生連安城更生病院薬剤科
-
太田 満
愛知県厚生連安城更生病院薬剤科
-
太田 満
安城更生病院 薬剤科
-
太田 満
Ja愛知厚生連安城更生病院 薬剤科
-
杉浦 洋二
愛知県厚生連安城更生病院薬剤・供給部
-
久保田 敏行
愛知県厚生連安城更生病院薬剤・供給部
-
祢宜田 和正
愛知県厚生連安城更生病院薬剤・供給部門
-
山下 雅代
愛知県厚生連安城更生病院医療安全対策課
-
山下 雅代
Ja愛知厚生連安城更生病院 薬剤科
-
祢宜田 和正
愛知県厚生連安城更生病院薬剤・供給部
-
三浦 崇則
愛知県厚生連安城更生病院教育研修センター
-
三浦 崇則
Ja愛知厚生連安城更生病院 薬剤科
-
水谷 勝
Ja 愛知厚生連更生病院薬剤科
-
勝見 章男
愛知県厚生連安城更生病院薬剤・供給部
-
勝見 章男
安城更生病院 教育研修センター
-
水谷 勝
愛知県厚生連更生病院薬剤科
-
齋竹 達郎
渥美病院・薬剤科
-
齋竹 達郎
Ja 愛知県厚生連 加茂病院 薬剤科
-
斎竹 達郎
加茂病院(厚生連) 薬剤科
-
齋竹 達郎
愛知県厚生連加茂病院薬剤科
-
戸澤 良夫
愛知県厚生連更生病院薬剤科
-
斎竹 達郎
渥美病院・薬剤科
-
斎竹 達郎
愛知県厚生連更生病院薬剤科
-
杉浦 洋二
愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院薬剤科
-
祢宜田 和正
愛知県厚生農業協同組合連合会安城更生病院薬剤・供給部門
-
杉浦 洋二
愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院
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