胆道系悪性腫瘍におけるリンパ節微小転移の臨床的意義 : リンパ節微小転移の検出方法の確立と予後との関連について

概要

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緒言:消化器癌におけるリンパ節転移の診断は通常最大割面のHematoxylin and Eosin(HE)染色で行われるため、最大割面にまで至らないような転移病巣をもつリンパ節はリンパ節転移陰性と診断される。しかしリンパ節全体の切片を作成することは事実上不可能であり、リンパ節転移陰性と診断されたなかには微小な転移がある程度の頻度で含まれていることを認識する必要がある。消化器癌ではリンパ節転移陽性症例は陰性症例に比較し予後不良であるが、リンパ節微小転移陽性の臨床的意義は不明である。一方、胆管系悪性腫瘍においてもリンパ節転移は重要な予後規定因子であるが、この領域での微小転移に関する報告はこれまで2、3の報告を見るのみである。そこで本研究では胆管系悪性腫瘍におけるリンパ節微小転移の検出頻度並びに予後との相関を検討し、その臨床的意義を明らかにすることを試みた。方法:対象は肝門部胆管癌36例、漿膜下浸潤胆嚢癌24例、中下部胆管癌46例で、うち最大割面のHE染色でおこなわれた通常の病理組織検索で、リンパ節転移陰性と診断された症例のそれぞれ19例、15例、10例に対し連続切片の作成をおこなった。各切片レベルにつき2枚の切片を作成し、1枚をHE染色、あとの1枚を免疫組織化学染色を施行した。各切片レベルの間隔は40μmとした。1つのリンパ節につき平均17.1レベルでの観察を行った。免疫組織化学染色の1次抗体には抗サイトケラチン抗体を用いた。微小転移を来しやすい臨床病理的背景因子およびその予後を検討した。結果:微小転移の検出率はそれぞれ31.5%、20.0%、0.0%であった。微小転移を来しやすい臨床病理的背景に特徴はなかった。微小転移を来した症例は予後不良である傾向を示した。しかし微小転移を来さなかった症例との統計的有意差は認めなかった。結論:連続切片の作成と免疫染色によって検出された胆管系悪性腫瘍の微小転移の臨床的意義は明らかではなかったが、微小転移陽性症例は予後不良な傾向があり、今後大規模な研究が必要であると考えられた。
山形大学の論文
2003-08-15

胆道系悪性腫瘍におけるリンパ節微小転移の臨床的意義 : リンパ節微小転移の検出方法の確立と予後との関連について

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