抗MRSA薬適正使用のための薬学的な介入とその評価
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概要
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グリコペプチド系抗菌薬バンコマイシン塩酸塩(VCM)，テイコプラニン(TEIC)およびアミノグリコシド系抗菌薬アルベカシン硫酸塩(ABK)はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の治療において効果的な抗菌薬である．抗MRSA薬は治療濃度域が狭いため，治療薬物血中濃度モニタリング(TDM)の実施ならびにPharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD)理論に基づいた投与設計を行うことが重要である．そこで，当院では2005年から抗MRSA薬適正使用を目的として薬剤師によるTDM実施および投与設計への介入を開始した．2004年(介入前)，2005年および2006年(介入後)において，抗MRSA薬が投与された157名の患者について投与方法および臨床効果の解析を行った． 薬剤師の介入により抗MRSA薬使用患者のTDM実施率は2%(2004年)から55%(2006年)へ増加した．それに伴いVCMの平均投与期間の短縮，TEICのローディングドーズ実施率の増加，ABKの投与間隔の延長と1回用量の増大が観察された．抗MRSA薬が使用された全患者のうち，TDM実施患者の有効率は93.0%であり，TDM未実施患者(68.4%)より高かった．以上の結果から，抗MRSA薬のTDMの実施ならびにPK-PDに基づいた投与設計に薬剤師が能動的に介入することで，抗MRSA薬の投与方法の適正化を推進し，効果的な抗菌化学療法を実現しうることが示唆された．
- 2010-01-25
著者
-
玉木 宏樹
島根大学医学部附属病院治験管理センター
-
直良 浩司
島根大学医学部附属病院治験管理センター
-
直良 浩司
島根大 医 病院 薬剤部
-
岩本 喜久生
愛知学院大 薬
-
稲垣 文子
島根大学医学部附属病院感染対策室
-
西村 信弘
島根大学医学部附属病院薬剤部
-
山本 英
島根大学医学部附属病院薬剤部
-
陶山 登之
島根大学医学部附属病院薬剤部
-
礒部 威
広島大学第2内科
-
礒部 威
島根大学医学部呼吸器・化学療法内科
-
礒部 威
広島大学 第2内科
-
礒部 威
島根大 医 病院 感染対策室
-
玉木 宏樹
島根大 医 病院 薬剤部
-
上村 智哉
島根大学医学部附属病院薬剤部
-
石原 慎之
島根大学医学部附属病院 薬剤部
-
上村 智哉
島根大学医学部附属病院 薬剤部
-
礒部 威
島根大学医学部附属病院 呼吸器内科
-
磯部 威
島根大学附属病院呼吸器内科
-
石原 慎之
島根大学医学部附属病院薬剤部
-
礒部 威
島根大学医学部内科学講座がん化学療法教育学
-
西村 信弘
島根大学附属病院薬剤部
-
礒部 威
島根大学医学部付属病院呼吸器・化学療法内科
-
西村 信弘
島根大学医学部附属病院感染対策室
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