Rituximab が奏効した難治性結節性多発動脈炎の一例
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概要
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症例は47歳男性.平成17年1月,左下腿痛ならびに潰瘍を伴う皮疹が出現し,近医受診.皮膚結節性多発動脈炎と診断された.ステロイド治療を受け,改善を認めた.平成18年1月,下腿潰瘍が急速に増大し,当院皮膚科入院.1月19日当科初診.多発単神経炎,下腿潰瘍,筋肉痛,CRP 4.21 mg/dlおよび病理組織所見より結節性多発動脈炎と診断.ステロイド大量療法,シクロフォスファミドパルス療法,γグロブリン大量療法,さらに白血球除去療法を施行したが,下腿潰瘍,炎症所見は増悪,寛解を繰り返した.平成19年2月,rituximab療法(375 mg/m2/週×3回)を施行したところ,下腿潰瘍,炎症所見の改善を認め,プレドニゾロン(PSL)の減量が可能となった.近年,関節リウマチ,全身性エリテマトーデス,皮膚筋炎/多発筋炎,ANCA関連血管炎などの難治性自己免疫疾患に対するrituximabの有用性が注目されている.結節性多発動脈炎に対するrituximabの効果は確立されていないが,本症例において下腿潰瘍,炎症所見の改善を認め,有用性が示唆された.
- 2008-04-28
著者
-
安藤 仁
独立行政法人国立病院機構九州医療センター内科・臨床研究センター
-
安藤 仁
川崎市公害研究所
-
園本 格士朗
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
宮村 知也
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
渡邉 秀之
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
高濱 宗一郎
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
中村 真隆
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
安藤 仁
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
南 留美
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
山本 政弘
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
齊藤 知子
国立病院機構九州医療センター皮膚科
-
今山 修平
国立病院機構九州医療センター皮膚科
-
細川 知聡
九州大学病院皮膚科
-
末松 栄一
国立病院機構九州医療センター膠原病内科
-
末松 栄一
国立病院機構 九州医療センター 膠原病内科・臨床研究部
-
細川 知聡
九州大学大学院医学研究院皮膚科学
-
今山 修平
今山修平クリニック&ラボ 皮膚科アレルギー科 病理診断科
-
今山 修平
国立病院機構九州医療センター 皮膚科
-
今山 修平
今山修平ラボ&クリニック
-
南 留美
独立行政法人国立病院機構九州医療センター内科・臨床研究センター
-
南 留美
国立病院機構 九州医療センター 免疫感染症科
-
山本 政弘
独立行政法人国立病院機構九州医療センター内科・臨床研究センター
-
園本 格士朗
国立病院機構 九州医療センター 膠原病内科・臨床研究部
-
安藤 仁
金沢大学医学部医学科
-
山本 政弘
国立病院機構九州医療センター 感染症対策室
-
中村 真隆
国立病院機構 九州医療センター 膠原病内科・臨床研究部
-
高濱 宗一郎
独立行政法人国立病院機構九州医療センター内科・臨床研究センター
-
渡辺 秀之
国立病院機構 九州医療センター 膠原病内科・臨床研究部
-
宮村 知也
国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
-
今山 修平
国立病院機構 九州医療セ 皮膚科・アレルギー科 臨床研究部
-
山本 政弘
国立病院機構九州医療センター
-
高濱 宗一郎
国立病院機構九州医療センター 膠原病内科・臨床研究センター
-
宮村 知也
国立病院機構九州医療センター 膠原病内科・臨床研究センター
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