ATLL High risk familyより発症したSmoldering ATLLおよびその家系内にみられたHTLV-IとHepatitis B virusの2重感染
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概要
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患者は35歳，男性，鹿児島県出身．昭和61年4月頃より，両上眼瞼，手背，右大腿に自覚症状のない扁平隆起性紅斑局面，小結節が出現したため，昭和62年4月10日愛知医大皮膚科を受診した．皮膚生検にて，真皮血管周囲に核異型性のあるリンパ球の浸潤をみとめた．ATLA抗体40倍陽性，Human T lymphotropic virus type-I（HTLV-I）proviral DNA の検索にてmonoclonal integrationを呈した．末梢白血球数は7，500/mm3であったが，flower cellが常時数％存在し，骨髄には浸潤が見られず，表在リンパ節の腫脹も見られなかった．UGI，GIF，Ba-enema，腫瘍シンチ，腹部CT，胸部X-P，リンパ管造影，血清学的検査に異常がなかったため，smoldering adult T cell leukemia and lymphoma（ATLL）と診断した．しかし肝機能に軽度の異常を認め，精査の結果B型肝炎ウイルスキャリアーであることが判明した．患者家族3名のHTLV-I proviral DNAを検索し2名にlong terminal repeat（LTR）の2本のバンドが見いだされたが，他の1名は完全なpolyclonal integrationであった．またLTRのバンドが見られた2名には同時にB型肝炎ウイルス感染が認められた．ATLLのhigh risk familyより発症したsmoldering ATLLを報告するとともに，家系内に見られたHTLV-IとB型肝炎ウイルスの二重感染の関連性について若干の考察を加えた．
- 公益社団法人 日本皮膚科学会の論文
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