肝悪性腫瘍との鑑別が困難であった末梢の肝内胆管に限局した2次性硬化性胆管炎の1症例
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概要
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症例は71歳の男性で，膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine tumor；以下，PNETと略記）に対して膵頭十二指腸第II部切除術を施行し，定期的に外来通院中であった．術後6年目の腹部造影CTで，肝S4表面に造影効果のある境界不明瞭な20 mm大の腫瘍性病変を認め，Gd-EOB-MRI肝細胞相でも同部に低信号領域を認めた．原発性肝癌またはPNETからの転移性肝腫瘍を疑い，肝部分切除術（S4）を施行した．摘出標本では，白色の境界明瞭で不整形な腫瘤を認めた．病理組織学的検査所見では，胆管壁の著明な線維性肥厚と炎症細胞浸潤が見られ，硬化性胆管炎と診断した．本症例はその既往から，胆道再建術後の2次性硬化性胆管炎と考えられた．末梢の肝内胆管に限局した2次性硬化性胆管炎の報告例はなく，術前診断は困難であるが，悪性の可能性が完全に否定できない際には切除術を検討するべきである．
- 一般社団法人 日本消化器外科学会の論文
著者
-
亀井 敏昭
山口県立総合医療センター病理科
-
亀井 敏昭
山口県立総合医療センター 産婦人科
-
須藤 隆一郎
山口県立総合医療センター外科
-
善甫 宜哉
山口県立総合医療センター外科
-
宮崎 健介
山口県立総合医療センター外科
-
須藤 隆一郎
山口県立総合医療センター 外科
-
日高 匡章
山口県立総合医療センター外科
-
峯 由華
山口県立総合医療センター外科
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