左冠動脈前下行枝の慢性完全閉塞および側副血行供給枝である右冠動脈の病変検出に冠動脈CTが有効であった1例
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概要
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症例は68歳, 男性. 主訴は労作時の息切れの増悪. 肺結核後遺症と陳旧性心筋梗塞の既往がある. 安静時心電図, 胸部X線写真は以前と比較して変化はなかった. 低酸素血症のため在宅酸素療法が導入され, 同時に心筋虚血の検索が行われた. 冠動脈CTを施行した. 左前下行枝は近位部にて慢性完全閉塞で末梢は右冠動脈からの側副血行により造影されていることが横断像にて確認された. 側副血行の供給枝である右冠動脈近位部に75％狭窄を認めた. 左前下行枝の閉塞部は全長約2cmで血管径は3.5mmであり, また閉塞部およびその近位部と遠位部に石灰化は認められなかった. 安静タリウム心筋シンチグラフィおよび安静脂肪酸代謝シンチグラフィにより, 左前下行枝領域の心筋のviabilityを確認した. 経皮的冠動脈インターベンションを計画し, 左前下行枝閉塞部にステントを留置, その後右冠動脈の狭窄部にステントを留置した. 冠動脈CTが慢性完全閉塞および側副血行供給枝の高度狭窄の診断および治療戦略に有用であった1例を経験したので報告する.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
-
原 久男
東邦大学医学部附属大橋病院第三内科
-
中村 正人
東邦大学医学部附属大橋病院 循環器内科
-
鈴木 真事
東邦大学医学部付属大橋病院 第3内科
-
杉 薫
東邦大学医学部附属大橋病院 循環器内科
-
原 久男
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
諸井 雅男
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
諸井 雅男
東邦大学医学部佐倉病院内科学教室
-
福田 宏
東邦大学医学部付属大橋病院第三内科
-
高澤 洋介
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
正井 博文
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
古橋 龍彦
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
福田 宏
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
鈴木 真事
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
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