重症下肢虚血に対する当院の治療戦略：循環器内科，形成外科を中心とした取り組み

概要

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重症下肢虚血患者の創傷治療には血流の改善を図る医師と創傷の管理を行う医師の協力が不可欠である．当院では，2010年7月から循環器内科，形成外科が中心となり関連各科と連携したフットケア外来を開設した．2011年10月までに外来を受診した患者の総数は105名で，重症下肢虚血にともなう足部皮膚潰瘍・壊疽は48例/51肢であった．41肢に血管内治療を行い，初期成功率は85.3%で，19肢に外科的デブリードマンや小切断術を施行した．術後の開放創や創傷治癒が停滞した潰瘍に対しては，通常の軟膏等による保存的加療のほか，多血小板血漿療法を20肢，持続陰圧閉鎖療法を6肢に行った．これら全CLI症例の治療経過は，治癒30肢，加療中3肢，死亡10例(18肢)であった．フットケア外来では，循環器内科医，形成外科医が一緒に診察し，血行再建から手術を含めた集学的治療計画を立て，実践している．二診療科が密接した連携を図ることで，より低侵襲で安全，かつ治療期間の短縮を目的としたチーム医療が可能と思われた．