原発性甲状腺機能低下症による心不全患者の甲状腺ホルモン補充療法による血漿BNP値の推移
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概要
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背景: 血漿BNP値は心不全の診断·予後規定因子として確立した体液性因子である. しかし, 心不全を合併した甲状腺機能低下症における, 甲状腺ホルモン補充療法に伴う血漿BNP値の推移は明らかではない. <BR>症例1: 61歳, 女性. 幼少期より低身長, 言語緩慢があるも月経は発来し50歳で閉経. 股関節痛と著明な心拡大を主訴に来院. モザイク型ターナー症候群による原発性甲状腺機能低下症と診断. Levothyroxine sodium(チラーヂンS®)漸増投与により大量の心液は消失し, 甲状腺機能の正常化とともに血漿BNP値は治療前46.7pg/mLから100～300pg/mLに上昇し推移している.<BR>症例2: 86歳, 女性. 嗄声, 下腿浮腫が出現し, 甲状腺機能低下に対しチラーヂンS®を投与し, 血漿BNP値は治療前13.4pg/mLから70～150pg/mLに上昇し推移している.<BR>考察·結論: 甲状腺機能低下症では, 心不全が存在するにもかかわらず, 血漿BNP値は正常であった. 甲状腺ホルモン補充療法により, 心不全の改善とともに血漿BNP値は逆に上昇した. BNP遺伝子の転写開始点より上流約1kbにはTREが2カ所認められ, 甲状腺ホルモンが直接BNPの転写活性を高めているという報告がある. よって, 甲状腺機能低下症例においては, 血漿BNP値を心不全の診断および治療効果判定に使用するにあたっては注意が必要である.
著者
-
瀬戸 信二
長崎大学大学院医歯薬総合研究科循環病態制御内科学
-
芦澤 直人
長崎大学大学院医歯薬総合研究科循環病態制御内科学
-
前村 浩二
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
-
赤司 良平
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
-
恒任 章
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
-
瀬戸 信二
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
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芦澤 直人
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
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前村 浩二
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科
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