段階的な抗菌薬適正使用強化策の効果
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概要
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病院の感染制御において，薬剤耐性菌対策は重要な問題である．当院では2004年8月にInfection Control Team (ICT)が発足して以来，段階的に抗菌薬適正使用強化策を行った．その取り組みと効果について検討し，若干の知見を得た．2007年にオーダリングシステムと連動した特定抗菌薬使用届出制導入をはじめ，2010年より積極的に症例に関わる方法としてICT抗菌薬ラウンド導入に至るまで段階的に強化策を行った．その効果判定の指標として，カルバペネム系抗菌薬の使用量，投与日数，緑膿菌の感性率及び多剤耐性緑膿菌(MDRP)の年間検出件数を調査した．カルバペネム系抗菌薬の使用量は，1277バイアル(V)(2004年11月)から327V(2010年6月)に，平均投与日数は8.40日(2006年)から5.97日(2010年)に減少し，緑膿菌のmeropenemに対する感性率は72%(2008年)から90%(2011年)に回復した．MDRPの年間検出件数は28件(2008年)から1件(2011年)に減少した．段階的強化策を講じたことで，大きな問題なく医療従事者の抗菌薬適正使用に対する意識を高めることができ，緑膿菌の薬剤感受性の回復とMDRP検出件数の顕著な減少効果が表れたと考える．本結果を踏まえ，今後はより高い水準の抗菌薬適正使用と感染症治療支援に携わっていきたい．
著者
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望月 徹
日本医科大学付属千葉北総病院救命救急センター
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野口 周作
日本医科大学付属第二病院薬剤科
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吉田 奈央
日本医科大学武蔵小杉病院 薬剤部
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望月 徹
日本医科大学武蔵小杉病院 感染制御部
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上野 ひろむ
日本医科大学武蔵小杉病院 感染制御部
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