肺線維症と慢性閉塞性肺疾患の合併が肺癌手術成績に及ぼす影響

概要

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目的．本研究の目的は，COPD合併肺癌患者における肺癌手術後合併症および長期予後に与える肺線維症の影響を調べることにある．方法．1990～2005年に千葉大学病院にて施行された肺癌手術症例のうちCOPD合併例380例を対象とした．慢性閉塞性肺疾患（COPD）および肺線維症（PF）の診断基準は，術前肺機能1秒率<70％，胸部CTで両側肺底区域の線維化とした．41例（10.8％）がPF/COPD群，339例（89.2％）がCOPD alone群であった．結果．術前肺機能検査では，％FVCおよび％FEV1.0はPF/COPD群で有意に低かった．術後合併症では，術後急性肺傷害（ALI）および在宅酸素療法（HOT）がPF/COPD群で有意に高かったが，30日死亡に有意差はなかった．3，5年生存率ではPF/COPD群で53.6％，36.9％に対し，COPD alone群で71.4％，66.1％と，COPD alone群で有意に良好であった（p=0.0009）．肺癌の無再発生存率もCOPD alone群で有意に高かった．多変量解析の結果，男性，BMI,病理病期，PFが予後不良因子として挙がった．結論．PFはCOPD合併肺癌患者においてその予後をさらに低下させる危険因子であった．