医療経済効果からみた,コンベックス走査式超音波気管支鏡ガイド下生検(EBUS-TBNA)の有用性
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概要
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目的.EBUS-TBNAは,肺癌症例におけるリンパ節転移診断において,その高い診断率と安全性により,急速に普及しつつある検査法である.今回,とくに縦隔鏡との比較を中心に,EBUS-TBNAの与える医療経済効果について検討した.方法.現在,日本で施行されている縦隔鏡検査は,2003年度社会医療診療行為別調査によると,約1,000件である.これらにEBUS-TBNAを施行したとし,EBUS-TBNAにより診断できない症例に対し縦隔鏡検査を施行すると仮定した.縦隔鏡検査およびEBUS-TBNA1例当たりにかかる費用をそれぞれ算出し,これらの検査にかかる年間総費用を比較した.なお,EBUS-TBNAの診断率は,過去の我々の報告から96.3%とし,合併症に対する治療などは本試算では考慮していない.結果.縦隔鏡検査1例当たりにかかる費用を,検査・生検費用,麻酔費用,入院費用に分類し,検査時間を90分,入院期間を4日間と仮定したところ,縦隔鏡1例当たりの医療費は271,220円と推定された.これに対し,EBUS-TBNA1例当たりにかかる費用は,医療機器使用料,人件費,医療材料,その他を積算した結果,64,700円となった.縦隔鏡検査に代わりEBUS-TBNAによる診断を行うとすると,総額約1億9,648万円の医療費削減になると推定された.結論.EBUS-TBNAの普及は,日本で施行されている縦隔鏡検査症例を対象としただけでも,年間に2億円近くの医療費削減につながる可能性がある.ただし本邦では,縦隔鏡検査の対象となっている症例は欧米と比較して少なく,正しいstagingに基づく,適切な治療方針の選択が可能であることを考えると,その医療経済効果は計り知れない.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2007-11-25
著者
-
鈴木 実
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
藤澤 武彦
気管支鏡ガイドライン策定委員会
-
吉田 成利
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
渋谷 潔
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
藤原 大樹
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
安福 和弘
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
中島 崇裕
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
千代 雅子
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
長門 芳
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
鈴木 秀海
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
伊豫田 明
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
関根 康雄
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
藤澤 武彦
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
関根 康雄
千葉大学医学部附属病院呼吸器外科
-
矢代 智康
千葉大学医学部附属病院呼吸器外科
-
山田 義人
千葉大学大学院胸部外科学
-
関根 康雄
千葉大学 大学院医学研究院胸部外科学
-
安福 和弘
Toronto General Hospital
-
中島 崇裕
千葉県がんセンター呼吸器科
-
山田 義人
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
矢代 智康
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
伊豫 田明
千葉大学大学院医学研究院胸部外科学
-
吉田 成利
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
伊豫田 明
日本臨床細胞学会総務委員会肺癌検診ワーキンググループ
-
中島 崇裕
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
千代 雅子
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
山田 義人
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
鈴木 実
千葉大学大学院医学研究院 呼吸器病態外科学
-
吉田 成利
千葉大学大学院医学研究院 呼吸器病態外科学
-
鈴木 秀海
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
鈴木 秀海
千葉大学呼吸器病態外科
-
鈴木 秀海
千葉大学大学院 医学研究院 呼吸器病態外科学
-
藤澤 武彦
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
山田 義人
千葉大学大学院 医学研究院 呼吸器病態外科学
-
吉田 成利
千葉大学大学院 医学研究院 呼吸器病態外科学
-
千代 雅子
千葉大学大学院医学研究院
-
渋谷 潔
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
-
山田 義人
千葉大学呼吸器病態外科
-
藤原 大樹
千葉大学大学院医学研究院呼吸器病態外科学
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