間質性筋炎を呈した慢性再発性多発性骨髄炎の1男児例

概要

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発熱と強い下肢痛筋痛を伴った慢性再発性多発性骨髄炎の1例を経験した．症例は11歳1か月の男児．10歳5か月頃から左鎖骨の自発痛を繰り返し認めた．10歳11か月時に発熱，右第1趾の腫脹・疼痛，下肢の疼痛が出現した．血液検査では筋原性酵素の上昇はなく，MRI検査から多発性筋炎が疑われた．筋生検では筋間質に炎症細胞の浸潤を認めた．11歳時より左鎖骨部の腫脹，皮膚の発赤が出現し，MRI検査にて骨髄炎が疑われた．左鎖骨の骨生検と細菌培養を行い，病理組織像は慢性炎症性変化で，細菌培養は陰性であった．FDG-PET/CTにより左鎖骨を含む多発性の骨病変を認めたことから，慢性再発性多発性骨髄炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis ; CRMO）と診断した．FDG-PET/CTでは大腿・下腿の筋にも集積を認め，画像的に筋炎の併発と診断した．非ステロイド性抗炎症薬とビスホスホネートにより症状は軽快したが，軽度の炎症反応が残存した．慢性再発性多発性骨髄炎に間質性筋炎を合併した報告はなく，症例の蓄積が必要である．