心筋梗塞後に発症した心室瘤内低電位領域起源心室頻拍に対してcooled tip catheterを用いた緊急ablationが奏功した1例
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概要
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症例は88歳の男性. 主訴: 呼吸苦. 2009年4月に呼吸苦を自覚し近医を受診. 心電図上II, III, aVFでST上昇を認め, 血液検査上CK 1,800 IU/dLと高値でありトロポニンT陽性であったため, 緊急冠動脈造影を施行した. 左前下行枝segment 6に75％の狭窄を認めるのみであり冠動脈形成術はしなかった. 第3病日に心室頻拍(VT), 引き続き心室細動(VF)が出現したため, 直流除細動300Jにより洞調律に復帰した. その後VT・VFのelectrical stormとなり, ニフェカラント, ランジオロール, アミオダロンを投与したが効果なく, 血行動態も保てなくなったため緊急カテーテルアブレーションを施行した. CARTO systemによるmappingを行い, 左室心尖部下壁側の心室瘤に一致して広範な低電位領域を認めた. 同部位内のpurkinje potentialを指標にcooled tip catheterを用いてアブレーションを施行した. 30回の通電によりVTは消失した. 現在はアミオダロン200mg内服中であるが, VTは再発していない.
著者
-
小貫 龍也
昭和大学医学部内科学教室（循環器内科学部門）
-
伊藤 啓之
昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門
-
菊地 美和
昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門
-
丹野 郁
昭和大学医学部内科学循環器部門循環器内科
-
丹野 郁
昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門
-
三好 史人
昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門
-
河村 光晴
昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門
-
小林 洋一
昭和大学医学部内科学循環器部門循環器内科
-
小林 洋一
昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門
-
小貫 龍也
昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門
-
浅野 拓
昭和大学医学部内科学循環器部門循環器内科
-
松井 泰樹
昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門
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