IL-6産生悪性胸腹膜中皮腫の1例

概要

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背景．悪性中皮腫には，治療効果判定として臨床応用されている血清マーカーは存在せず，病勢の判定が困難である．血清IL-6が治療効果を反映した1例を経験した．症例．症例は64歳男性．2008年3月に全身倦怠感・腹部膨満を主訴に近医を受診．炎症反応高値および腹部超音波検査で腹水を指摘され，精査目的に入院．38℃台の発熱が続き，白血球増多やCRP高値を呈した．2008年4月腹腔鏡検査にて生検を行い，上皮型中皮腫と病理組織学的に診断された．胸腹部造影CTにてびまん性腹膜肥厚と腹腔内腫瘤，腹水貯留に加え，横隔膜直上に不整な胸膜肥厚を認め，悪性胸腹膜中皮腫の診断となった．cisplatin（CDDP）とpemetrexed（PEM）の併用療法を施行され腹水の著明な減少を認めた．本症例は血清IL-6が高値であり，腫瘍細胞のIL-6抗体免疫染色が陽性を呈し，IL-6産生腫瘍と診断した．そして，抗癌剤治療により腹水が減少するとともに血清IL-6の減少がみられた．一方，腫瘍細胞のリン酸化STAT3の免疫染色も陽性であった．結論．本症例では血清IL-6値がより治療効果を反映しており，今後悪性中皮腫の有用な指標となりうると考えられた．