高血圧合併妊婦の臨床経過が周産期予後に及ぼす影響に関する検討

概要

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【目的】高血圧合併妊娠における児の転帰と患者背景との関わりを明らかにしようとした．【方法】2006年1月から2010年12月までに当院で分娩した高血圧合併妊娠42症例を，血圧が軽症域であったMHT群22例，重症高血圧となったSHT群9例，そして加重型妊娠高血圧腎症を発症したSP群11例に分類し，臨床事象や母体背景を後方視的に群間で比較した．なお，子宮内胎児死亡，新生児死亡，出生体重1500g未満，出生児体重－2.0SD以下，重症新生児仮死（5分後Apgar値3点以下）のいずれかを児転帰不良とした．【成績】児転帰不良であったのはMHT，SHT，SP群それぞれ1例（4.5%），5例（55.6%），2例（18.2%）であり，3群間に有意差を認めた（p=0.005）．なお，児転帰不良症例のうち子宮内胎児死亡の2例はいずれもSHT群に，新生児死亡の1例はSP群であった．帝王切開率はMHT群：6/22（27.2%），SHT群：4/7（57.1%）（IUFDの2例は除く），SP群：9/11（81.8%）（p=0.007）であった．分娩週数の中央値はMHT群：38週0日，SHT群：35週5日，SP群：35週0日（p=0.007）であった．出生児体重の中央値はMHT群：2917g，SHT群：1980g，SP群：2074g（p=0.009）であった．その他母体年齢，非妊娠時・分娩時BMI，妊娠初期の降圧薬使用頻度については有意差を認めなかった．ただし，児転帰不良例と良好例間では妊娠20週未満の降圧薬療法開始例の頻度に有意差があった（8例中7例（88%）対34例中11例（32%），p=0.015）．【結論】高血圧合併妊娠においては，高血圧のみの重症化も妊娠高血圧腎症の発症と同様周産期予後を悪化させる因子である．また妊娠20週以前の降圧薬療法適応症例は児予後のハイリスクであると考えられる．〔産婦の進歩64（1）：17-22，2012（平成24年2月）〕

高血圧合併妊婦の臨床経過が周産期予後に及ぼす影響に関する検討

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