通常の経動脈的アプローチ不能の多発肝細胞癌症例に対し経皮経肝的アプローチにて選択的リピオドール併用肝動脈化学療法を施行した1例

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概要

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症例は69歳の男性．HBV既感染の正常肝を背景とし，肝両葉に多発肝細胞癌（hepatocellular carcinoma：HCC）を認めた症例に対して集学的治療を行った．本症例は過去の開腹手術時の操作により腹腔動脈が結紮されており上腸間膜動脈からのアプローチにて全肝肝動脈化学塞栓術を施行したが，治療の影響で右肝動脈本幹が血栓化した．その後肝右葉S8に少なくとも3カ所の再発を認め肝動脈化学療法が望ましい再発様式であったため，経皮経肝的に肝動脈を穿刺しての選択的肝動脈化学療法を試みた．超音波にてreal timeに観察しながらA8を穿刺しルートを確保，16時間の間隔をあけてlipiodolizationしたmiriplatinの動注を2回施行した．治療3日後の単純CTでは再発部位に良好なリピオドールの貯留を認めた．また本症例では動脈穿刺にともなう出血は認められなかった．

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