胃MALTリンパ腫の診断と治療 : 胃MALTリンパ腫
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概要
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胃MALTリンパ腫はExtranodal marginal zone B cell lymphoma(Low-grade B cell lymphoma of MALT type)に分類される，かなり分化したBリンパ球の腫瘍である. 本腫瘍は抗原刺激に反応性のT細胞のヘルプによって，あるB細胞クローンが増殖したものであり，胃MALTリンパ腫の場合，抗原刺激の大半は<I>H.pylori</I>感染である. <I>H.pylori</I>感染によるMALTリンパ腫の多くは，その除菌によって治癒する. しかし<I>H.pylori</I>陰性でも除菌療法が奏効する例があるため，胃MALTリンパ腫は<I>H.pylori</I>感染の有無にかかわらず一度は除菌療法を試みるべきである. またhigh grade成分をともなった例はMALTリンパ腫に分類されなくなったが，完全なDiffuse large lymphoma(DLBL)でない限り, <I>H.pylori</I>陽性なら一度は除菌を試みることが推奨される. 一方<I>H.pylori</I>陰性の胃MALTリンパ腫の多くにAPl2-MALT1キメラ遺伝子が証明されるが，本遺伝子陽性例では<I>H.pylori</I>除菌は無効である. しかし一方本遺伝子はDLBLでは陰性で，またhigh grade成分のある例でもほとんど陰性のため，予後良好のマーカーでもあり得るかも知れない.
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