Disseminated intravascular coagulation (DIC)を合併した全身性エリテマトーデスの1例特にその自己免疫現象と血液凝固・線溶系反応の相互連関についての検討
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概要
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全身性エリテマトーデス(SLE)は代表的な血栓性疾患の一つとされているが,その自己免疫反応と血液凝固・線溶反応との相互連関については不明の点が多い.今回著者らは両者の相互連関を知る上で極めて貴重な症例を経験した.症例は49才,女性.発熱,脱毛,多発性漿膜炎,多発性単神経炎,低補体価,抗DNA抗体陽性, LEテスト陽性などを認めSLEと診断した.入院時凝血学的には,血漿アンチトロンビンIIIとプラスミノーゲンの著明な減少を認め,極めて強い凝固能亢進状態にあると考えられた,入院第8病日に突然の血沈の遅延,フィブリノーゲンと血小板の著減,およびFDPの著増を認め, DICの合併と考えられたが,早期のヘパリン療法と免疫抑制療法によりDICは寛解した.本症例のSLE発症より現在に到るまでの経時的な血液凝固・線溶反応および自己免疫反応を観察し,以下の結果を得た. 1)血清補体価とアンチトロンビンIIIは極めてパラレルな動きを示し,一方前2者とvon Willebrand因子は逆の動態を示した. 2)慢性非活動期にもなおvon Willebrand因子は軽度高値を持続した.以上より, SLEの疾患活動性と血管炎,および血液凝固態の3者の相互連関が強く示唆され,活動性の亢進に伴つて易血栓形成性が促進されると考えられた.また,慢性非活動期においてもなお,おそらく長期の副腎皮質ステロイド薬の服用に原因すると考えられるなんらかの血管壁傷害が存在することが示唆された.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
丸山 征郎
鹿児島大学臨床検査
-
井形 昭弘
鹿児島大学医学部第三内科
-
岡田 明彦
鹿児島大学
-
新名主 宏一
鹿児島大学
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丸山 征郎
鹿児島大学
-
一瀬 白帝
鹿児島大学医学部第三内科
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丸山 征郎
鹿児島大学医学部第三内科
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新名主 宏一
鹿児島大学医学部第三内科
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岡田 明彦
鹿児島大学医学部第三内科
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井形 昭弘
鹿児島大学医学部
-
井形 昭弘
鹿児島大学
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