Nitroglycerinの抗狭心症作用に関する臨床研究
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概要
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我々は次に述べる(1), (2)を比較して「なぜnitroglycerinが狭心症発作に有効なのか」を臨床的立場から検討した. (1)過去8年間に左心カテーテル検査中,偶然経験した狭心症発作症例は8例(2000症例中).発作中の特徴的所見は,脈拍増加,大動脈圧上昇,左室拡張期圧の著しい上昇(+300%), TTI増加, DPTI低下, DPTI/TTIの著しい低下(45%)であつた. (2) (a) 46症例を, (1)正常群, (2)肥大型心筋症群, (3)狭心症群, (4)心機能良好な心筋梗塞群, (5)心機能の悪い心筋梗塞群の5群に分けてnitroglycerin 0.3mg舌下服用前後で左心カテーテル検査を行なつた. nitroglycerin舌下服用後,大動脈拡張期圧は不変であつたが,大動脈収縮期圧((1) -10%, (2) -13%, (3) -17%, (4) -13%, (5) -9%),左室拡張期圧((1) -33%, (2) -50%, (3) -47%, (4) -50%, (5) -42%), TTI ((1) -8%, (2) -14%, (3) -17%, (4) -15%, (5) -9%)は低下し, DPTI/TTI ((1) +16%, (2) +21%, (3) +24%, (4) +20%, (5) +22%)は増加した.又,脈拍数は増加したが1心拍に占める収縮時間は短縮した. (b) nitroglycerin舌下服用前後で冠動脈造影を行ない拡張度を測定した(17症例).右冠動脈で平均+20%であつた. (1), (2)の結果を比較してみると,大動脈圧,左室圧,収縮時間, DPTI/TTIなどのmechanical factorsは,狭心症発作時(1)と, nitroglyceria舌下服用後(2)とでは,全く逆方向に変動した.又虚血領域ではautoregulation systemはfullに働いている故,発作中の状態はmechanical factorsに依存している.以上の事からnitroglycerinは発作時に変動したmechanical factorsを,すべて元の方向にもどすpotentialityを持つていると言えた.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
白鳥 健一
虎の門病院循環器科
-
山口 洋
虎の門病院循環器科
-
西山 信一郎
虎の門病院循環器センター内科
-
中西 成元
虎の門病院循環器センター内科
-
西山 信一郎
虎の門病院 循環器センター
-
長崎 文彦
虎の門病院循環器科
-
中西 成元
虎の門病院
-
山口 洋
虎の門病院内科
-
中西 成元
虎の門病院循環器センター
-
白鳥 健一
虎の門病院循環器センター
-
長崎 文彦
虎の門病院循環器センター
-
西山 信一郎
虎の門病院循環器センター
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