顕微鏡的結節性多発性動脈炎の1剖検例
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概要
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急速に進行する腎不全と肺出血を認め,臨床的に肺腎症候群(Goodpasture症候群)が考えられ,剖検によりmicroscopic Polyarteritis nodosa(microscopic PN)と判明した1症例を経験したので報告する.症例は69才,女性.入院1ヵ月前より全身倦怠感,肩膝関節痛を来したのち,急速に腎不全症状を呈し,かつ,血痰,喘鳴を伴うGoodpasture症候群様の症状となり,血液透析で,高窒素血症,高カリウム血症は改善をみたが,咳漱,血痰,喘鳴等の呼級器症状は持続し, steroid薬の投与でも著効なく,腎不全および肺出血,尿毒症性肺臓炎,気管支肺炎による呼吸不全のため第16病日死亡した.剖検により,腎は著明な半月体形成とfibrinoid necrosisを伴う糸球体腎炎を呈し,心,脾,腎,肝,脂肪組織の小細動脈にもfibrinoid necrosisを伴う血管炎を認め, microscopic PNと診断した.本邦でのmicroscopic PNの概念に入る報告例は調べ得た範囲で4例にすぎず,特に本症例はGoodpasture症候群様の症状を呈した極めて希な例である.生前診断は難しく,諸臓器の注意深い病理学的検索が必要であり, Goodpasture症候群, hypersensitivity angiitis, rapidly progressive glomerulonephritisと共に若干の文献的考察を加えた.
著者
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元井 信
岡山大学医学部第二病理学教室
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木林 速雄
重井病院外科
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木本 克彦
重井病院内科
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難波 経雄
重井病院内科
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重井 博
重井病院内科
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松浦 秀光
倉敷市重井病院内科
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近藤 忠亮
岡山大学医学部第一内科教室
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大森 浩之
重井病院内科
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田辺 高由
重井病院内科
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栗原 昌樹
重井病院外科
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松浦 秀光
重井病院内科
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元井 信
岡山大学医学部第2病理学教室
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元井 信
岡山大学医学部第二病理
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近藤 忠亮
岡山大学医学部第一内科
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元井 信
岡山大学医学部第2病理
-
近藤 忠亮
岡山大学医学部第1内科
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