発熱を主徴とし,病理学的にsarcomatoid型を呈した肝細胞癌の1例
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概要
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症例は60歳男性.37℃〜38℃の発熱,右季肋部痛および上腹部腫瘤を主訴として入院し,心窩部に圧痛と熱感を伴う腫瘤が触知された.血液化学的検査所見から肝硬変症の存在は否定的であった.各種腫瘍マーカーも陰性であるほか,超音波,CT,腹部血管造影などの画像診断でも悪性腫瘍を積極的に裏付ける所見は認められなかった.臨床的に肝膿瘍を疑って施行した超音波下吸引細胞診では陽性所見が得られなかった.その後も発熱が持続し,また心窩部の腫瘤が増大したため手術を施行したが,肝病変部と周辺臓器とのゆ着が強くてexploratory laparotomyに終った.その際採取した大動脈周囲リンパ節生検組織の病理診断はundifferentiated carcinomaであった.患者は1ヵ月後悪液質と肺炎の合併により死亡した.剖検では肝の大半が腫瘍で占められていたが,その大部分は壊死に陥っており,病理組織学的にはsarcomatoid型の肝細胞癌であった.
著者
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松尾 裕
日本大学第3内科
-
本田 利男
日本大学第3内科
-
志方 俊夫
日本大学病理学教室
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桑名 斉
日本大学第3内科
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荒川 泰行
日本大学第3内科
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有賀 久幸
日本大学第3内科
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宮本 正俊
日本大学第3内科
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田上 誠二
日本大学第3内科
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内田 俊和
日本大学病理
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志方 俊夫
日本大学病理
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