VIII.小児の裂肛
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概要
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小児の裂肛は乳児期から幼児期に多く見られる.女児に多く6時と12時に生じやすい.排便習慣が確立する5歳以降には少ない.日常の小児外来で頻繁に遭遇する疾患であり,排便時の疼痛,出血,肛門腫瘤(見張り疣)などを主訴に来院する.便秘や硬便をともなっていることが多く,排便にともなう肛門粘膜の機械的損傷が原因と考えられている.乳幼児にみられる排便時の鮮血のほとんどは裂肛によるものであり,視診で裂肛が確認できれば疼痛をともなう直腸診や侵襲の大きな検査は避けるべきである.激痛のため患児は,排便を避けるようになり,このことがさらに便秘を悪化させて裂肛を慢性化させる.この悪循環を断つことが重要である.小児の裂肛は,便秘の治療を主体とした保存的治療に反応し,外科的な治療を要することは稀である.新生児や保存的な治療に反応せず病状が遷延するものでは,先天性肛門疾患,炎症性腸疾患,幼児虐待などを鑑別する必要がある.
著者
-
中村 晃子
聖路加国際病院小児外科
-
松藤 凡
聖路加国際病院小児外科
-
草川 功
聖路加国際病院小児科
-
藤田 真智子
聖路加国際病院小児科
-
荒木 夕宇子
聖路加国際病院小児外科
-
草川 功
聖路加国際病院 小児科
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