結節集簇様大腸癌の検討 : 血管構築像からみた腫瘍の形態学的特徴について
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概要
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大腸癌の稀な肉眼形態を示す結節集簇様病変の臨床病理学的特徴を知る目的で,外科的切除した9例と,摘出標本のmicroangiographyを施行した6例の血管構築像を解析した.平均年齢62歳,すべて男性で,直腸に多かった.肉眼形態はIIa様結節,ビロード状,脳回状,絨毛状の各要素で構成され,平均5.7cm大であった.組織は腺管腺腫が主体で癌成分が全例にみられ,pm以深進行癌が4例である.腸壁外血管系はvasa rectaの分岐が個々の隆起に流入し多彩な走行性を示した.腫瘍の血管構築像は基本的にはstalkvesselsを有する腺腫性ポリープが混在した像であった.脳回状領域はポリープ状構築で粘膜ひ解に一致,平坦な領域は既存の粘膜血管に類似して腫瘍細胞の連続性がみられた.進行癌は腸壁全層の血管改築が著明であった.本腫瘍は血管構築像から多段階発癌が示唆され,初期には水平方向に,癌化すると垂直方向に進展するものと推察された.臨床的には深達度判定が困難で,他臓器疾患の併存が高いことなどの背景因子を考慮した慎重な取り扱いを強調した.
著者
-
富田 正雄
長崎大学第1外科
-
三浦 敏夫
長崎大学第1外科
-
中越 享
長崎大学第一外科
-
木田 晴海
国立嬉野病院外科
-
草野 裕幸
長崎大学第1外科
-
七島 篤志
長崎大学第1外科
-
内川 徹也
長崎大学第1外科
-
新海 清人
国立嬉野病院外科
-
林田 謙
国立嬉野病院外科
-
谷口 善孝
長崎大学第一外科
-
寺田 隆介
長崎大学第一外科
-
川口 昭男
春回会井上病院外科
-
吾妻 康次
国立嬉野病院外科
-
新海 清人
国立嬉野病院
-
木田 晴海
国立嬉野病院
-
下山 孝俊
国立嬉野病院
-
中村 昭博
長崎大学第1外科
-
清水 輝久
長崎大学第1外科
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佐々木 伸文
長崎大学第1外科
-
中越 享
長崎大学第1外科
-
寺田 隆介
長崎大学第1外科
-
林田 謙
国立嬉野病院 外科
-
谷口 善孝
長崎大学第1外科
-
吾妻 康次
国立嬉野病院 外科
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