長期の痔瘻の既往を有する肛門管癌,いわゆる痔瘻癌の臨床病理学的研究
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概要
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痔瘻癌の特徴を明かにするために自験例30例に手術までの経過,手術切除標本,発生母地に関して臨床病理学的検討を行った.手術までの経過では症状としては通常の痔瘻にみられない直腸肛門狭窄症状,硬結,コロイド分泌,疼痛の増大などの発現が約80%にみられ,局所所見としては指診で坐骨直腸窩もしくは骨盤直腸窩痔瘻と診断し得る狭窄,ないしは疼痛を伴った硬結を有したものが多かった.癌の確定診断は外来では硬結や二次口部,入院後の腰麻下では原発巣壁に限らず瘻管壁や内容物の生検結果から可能であった.手術切除標本の検討では組織型は粘液癌がほとんどであり,リンパ節転移,脈管侵襲は少ないが,局所の腫瘍の浸潤,増殖によるew(+)例が多く,これが予後を悪化させる因子と推察された.また発生母地は痔瘻,先天性奇形である重複腸管,および不明のものの3群に分類することが可能であった.
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