直腸炎から約3年の経過で中毒性巨大結腸症を合併した潰瘍性大腸炎の1例
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概要
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症例は40歳の男子で,昭和55年10月潰瘍性直腸炎(UP)と診断された,昭和56年10月には左側大腸炎に進展,昭和58年8月全大腸炎となり,中毒性巨大結腸症(TMC)合併のため結腸全摘が行われた.摘出標本を用いた免疫組織化学的検討では,粘膜破壊の起こりつつある部位にLeu7陽性細胞,IgG含有細胞およびIgE含有細胞の著明な集族を認め,大腸粘膜の持続的破壊およびTMC発症にADCCおよび即時型アレルギーの関与が示唆された.さらに1973年から1986年までのTMC本邦報告例22例の文献的考察を行った.病型は急性電撃型6例,再燃緩解型16例であり,TMC発症時期は前者が2カ月以内で,後者がおよそ5年から10年の経過であった.初診時の病変範囲は殆どの症例が左側大腸炎以上であったが,UPより経過の追えたものは自験例を入れて2例のみであった,本症例のようにUPより上行進展し,TMCを合併する例が見られることより,UPにおいても注意深い患者管理が必要と考えられた.
著者
-
石井 正大
市立岡崎病院心臓血管呼吸器外科救命救急センター
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森瀬 公友
名古屋大学
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林 伸行
市立岡崎病院 消化器科
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稲垣 貴史
名古屋大学医学部第1内科
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稲垣 貴史
名古屋大学第1内科
-
木村 昌之
市立岡崎病院消化器科
-
石井 正大
市立岡崎病院消化器科
-
林 伸行
市立岡崎病院
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