激症型潰瘍性大腸炎と思われた2症例の経験

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我々は過去16年間に潰瘍性大腸炎として,緊急手術を行った4例を経験したが,大量下血を呈し,激症型の疑いにて緊急手術を施行した症例と,激症タイプと思われた1症例について文献考察を加えて報告した.2症例について昭和50年3月7日の厚生省特定疾患潰瘍性大腸炎調査研究班の診断基準に照し合わせながらretrospectiveに検討してみると,いつれも潰瘍性大腸炎の急性電撃型と診断できるわけであるが,1症例1については,剔出標本などをよく観察しながら検討してみると,肉眼的にも正常粘膜が充分存在し,散在性で,出血性の新鮮な浅い潰瘍と粘膜下出血が所々みられ潰瘍性大腸炎の激症型とは異るように思われた。症例2は内視鏡所見で一見して潰瘍性大腸炎の活動型と判断が可能であり,病理所見,臨床経過よりみて激症型潰瘍性大腸炎と考えてよい。激症型の治療について,厚生省の研究班の内部試案などにみれば,強力な静脈療法を行なっても,一週間以内に症状の消失しない場合は,緊急手術の必要を認めている。またgallagherによれば,激症型の場合は早期手術が晩期手術より成績がよいと述べているが,現実の問題として,緊急手術か待期的な手術かの選択を迫られるとき,待期手術では死亡率3〜4%であるのに対して,緊急手術では20〜30%と,両者間における死亡率の差がみられる以上,極めてその決断が困難なものとなるなど緊急手術の適応について考察した.

激症型潰瘍性大腸炎と思われた2症例の経験

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