Loop ileostomy造設の工夫とoutlet obstruction予防効果

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概要

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潰瘍性大腸炎に対する肛門温存手術では，loop ileostomyを造設し分割手術とする場合が多いが，stoma造設にともなう合併症に留意する必要がある．今回，再手術につながるoutlet obstructionに注目し検討した．Loop ileostomy造設法を筋膜鞘縦切開（A）30例，十字切開（B）30例，さらに挙上腸管のrotationによる捻れを考慮し，ileostomy口側が6時方向（A）30例，3時方向（C）29例に分けて前向きに検討した．Outlet obstructionは，（A）5/30（16.7％）,（B）12/30（40％）（p=0.04）と有意に（B）で多く，挙上腸管が捻れにくい（C）で1/29（3.4％）（p=0.09）と少ない傾向にあった．十字切開法や挙上腸管の捻れはoutlet obstructionの原因となるために推奨できない．Loop ileostomy造設時には，筋膜縦切開で，捻れの少ない腸管挙上を行うことが推奨される．

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