血液透析患者のNT-proBNP濃度測定の有用性 : ―心電図所見からの検討―

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ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント（NT-proBNP）は一般住民において心機能マーカーとして有用とされている．しかし，NT-proBNPは，主に腎臓で代謝されるため，血液透析（HD）患者では高値を示し，その基準値は必ずしも明らかでない．著者らはHD患者におけるNT-proBNP濃度の基準値を求め，心不全の予後予測因子としての有用性について検討した．対象はHD患者85例である．血清中のNT-proBNP濃度は電気化学発光法（エクルーシスproBNP，ロシュ・ダイアグノスティックス）で測定し，心電図からはV5のR波振幅＋V1のS波振幅（RV5＋SV1），RV5，QRS間隔，QTc間隔およびQRS軸を読んだ．HD患者のNT-proBNP濃度（676〜127,172 pg/mL）は健常人（9〜144 pg/mL）にくらべ有意に高値であった．NT-proBNPは心電図上の左室肥大診断に最もよく用いられるRV5＋SV1とr＝0.346（p＝0.002）の正相関を示した．RV5＋SV1≥3.8mVを左室肥大とし，診断特性（ROC）曲線から心機能異常を推定できうるNT-proBNPの基準値を約8,000 pg/mLとした．このNT-proBNP 8,000 pg/mLを基準にHD患者を2群に分け，採血後から1年間の心不全発生率を比較した．NT-proBNP≥8,000 pg/mL群（n＝35）の心不全発生率は31.4％であり，NT-proBNP＜8,000 pg/mL群（n＝50）の心不全発生率0.0％にくらべて有意に高かった（p＜0.0001）．以上より，NT-proBNPはHD患者においても心不全の予後予測因子として有用であり，その基準値は8,000 pg/mLが適当と考えられた．

血液透析患者のNT-proBNP濃度測定の有用性 : ―心電図所見からの検討―

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