腹部合併症に続けてPosterior reversible encephalopathy syndromeを発症したネフローゼ症候群の2例
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概要
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症例1は血管炎に伴う続発性ネフローゼ症候群の12歳女児。ステロイド治療に抵抗性を示し，ネフローゼ状態が持続した。小腸出血の合併に対し，入院56日目に腹腔鏡下小腸部分切除術を施行した。手術翌日に高血圧と全身性けいれんを認め，その後も腹痛の増強に合わせて血圧上昇とけいれんを繰り返した。 症例2は頻回再発型ネフローゼ症候群の9歳男児。6回目の再発時に腹膜炎を合併し，当科入院5日目に頭痛と高血圧を訴え，全身性けいれんを認めた。 2例とも頭部MRIで後頭葉優位に病変を認め，神経学的後遺症を残さずに回復したことからPosterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) と診断した。PRES発症の危険因子とされるカルシニューリン阻害薬は未使用であったが，全身麻酔下手術，血管炎や細菌感染症が血管透過性の亢進を招き，PRES発症の誘因となった。
著者
-
長谷川 博也
新潟大学医歯学総合病院小児科
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池住 洋平
新潟大学医歯学総合病院小児科
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唐澤 環
新潟大学医歯学総合病院小児科
-
鈴木 俊明
新潟大学医歯学総合病院小児科
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内山 聖
新潟大学医歯学総合病院小児科
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