発作性高血圧と血尿を主訴としたMunchausen syndrome by proxyの1例

概要

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　Munchausen syndrome by proxy (以下MSBPと略す) とは，養育者が健康な子どもを病人に仕立て病院を訪れ，不必要な検査や治療を繰返す状態であり，児童虐待の一種と考えられている。本症例では，発作性高血圧・顔面紅潮・血尿という主訴から褐色細胞腫や腎疾患を疑い，その検索目的に種々の検査を行ったが腫瘍の発見はできなかった。母子を注意深く観察したところ，母親が患児に市販の感冒薬を故意に服用させることで高血圧を出現させ，母親が自分の血液を患児の尿に混入して，血尿を出現させていたことが判明した。当科に入院後約4カ月でMSBPと診断できた。本症ではあらゆる訴えも起こし得るので，鑑別疾患の一つとして，常に念頭におく必要があると考えられた。本症では患児の家族自体が様々な問題を抱えていることが多く，母子分離をするだけでは問題は不十分で，精神科医の協力を得て母親自身ヘアプローチすることが大切である。また，その際に児の安全を守ることが最も重要であると考えられた。
日本小児腎臓病学会の論文